고산병의 이해와 예방법
▣ 고산병이란?
1,829-2,438m (6,000-8,000 ft)이상의 높은 고도에서는 대기압은 감소하고 저산소증을 유발할 수 있다. 여행자들은 고지대에 있는 도시를 방문하거나 등산, 경비행기로 이동하는 경우 등에서 고산병을 경험할 수 있다. 고지대에 있는 도시로는 쿠스코 (페루, 3,000m), 라파스 (볼리비아, 3,444m), 라사 (티베트, 3,749m) 등이 있다.
고산병은 선천성인 경향이 있어 누가 고산병에 취약한지는 미리 알기 어려우나, 울혈성심부전, 협심증이나 심근 경색, 혈구성 빈혈, 폐부전 등이 있는 경우에는 악화될 수 있으므로 고산지역을 방문하기 전에 미리 의사와 상담을 하여야 한다.
▣ 고산병의 증상
빠른 속도의 등반은 급성 저산소증을 유발하여, 안면이 창백해 보이기도 하고 의식을 잃을 수도 있으므로, 고산으로 오를 때는 충분한 사전 적응 후 천천히 오르도록 해야 한다. 고산병은 높은 고도에서 6~12시간 내에 나타나는데, 마치 음주 후에 나타나는 숙취와 비슷하게 두통, 식욕부진, 구역질, 구토, 불면증, 피로, 무기력감, 흥분 등의 증상을 나타낸다. 심할 경우, 폐부종이나 뇌부종을 일으켜 치명적인 결과를 초래한다. 뇌부종으로 발전한 경우 운동실조나 의식장애가 나타난다. 폐부종은 올라가면서 숨이 많이 찬 증상으로 나타나고 쉬어도 계속 숨이 찬다. 이 두 경우 모두 빨리 저지대로 환자가 내려오는 것이 무엇보다 중요하다. 어린이의 경우 어른에 비해 고산병에 취약하며 말을 할 수 없는 소아에서는 잘 먹지 않고 보채는 등의 비특이적 증상만을 보일 수 있다. 임산부의 경우 어느 정도 높이가 태아에게 나쁜 영향을 주는지는 밝혀진 것은 없으나 3,658 m (12,000ft) 이상 올라가지 않는 것이 좋다.
▣ 고산병의 예방과 치료
고산병의 예방과 치료에 유용한 약제로는 세 가지가 있다.
1. acetazolamide(다이아막스 250mg/1알) : 치료제로 사용하는 것이 좋음
• 처음 용량은 125mg (반알)을 하루 두 번을 고산지역에 올라가면서 복용하기 시작하고
증상이 나타나면 250mg 하루 세 번까지 증량한다. sulfa-계 부작용이 있는 경우 사용
하면 안 된다.
• 다이아목스는 신체가 더 많은 산소를 대사하도록 해서 조직의 산소부족으로 인한 증상
들을 최소화하는 것
• 고산지대에 올라가기 전에 복용하면 고산병을 예방할 수 있고, 증상이 나타난 후에 복용
하더라도 회복을 빠르게 한다.
• 다이아목스는 일종의 이뇨제 역할을 하는 것인데, 조금 장기간 쓰면 고소증은 좀 해소해
주지만 신체의 밸런스가 깨지므로 무력증을 느끼게 됩니다. 그래서 저는 대원들한테 비
아그라는 예방약으로, 다이아목스는 고소증이 온 다음 치료제로 쓰게 했어요.
• 다이아목스는 손끝이 저리고 이뇨작용으로 소변이 자주 마려운 부작용이 있다.
2. 비아그라 : 예방약 및 폐부종 치료제로 사용하는 것이 좋음
• 25mg을 하루 두 번 복용하거나
• 비아그라는 폐, 성기, 뇌혈관의 순서로 작용한다. 가장 무서운 고산병 증세인 뇌수종과
폐수종을 예방해준다는 것. 해발 7,000m 이상의 고소캠프에서 뇌수종이나 폐수종이 오
면 응급조치가 거의 불가능한데, 비아그라는 이런 치명적 상태를 예방할 수 있다는 점에
서 필수품이라 할 만하다.
• 비아그라는 수축한 동맥을 확장시켜 혈류를 원활히 해 몸속에 산소의 공급을 늘여주는
역할을 한다.
• 비아그라는 정상인에서는 얼굴이 상기되는 등의 가벼운 부작용이 있으나, 협심증 같은
심장병이 있는 분이 복용하면 위험하다.
3. dexamethasone (스테로이드) : 뇌부종의 예방 및 치료제
• 4mg을 6시간 마다 복용한다.
※ 여행가기 전에 의사에게 상담 후에 처방을 받아 약을 준비하였다가, 현지에서 산에 오
르기 전날 저녁에 복용을 시작한다.
▣ 고산병의 예방 수칙
고산병을 예방하기 위한 방법은 다음과 같다.
1. 출발 전 수면부족, 과식, 과음, 흡연을 피한다.
2. 해발 2500m 지점에서 2-3일 정도 휴식을 취하고 오르도록 한다.
3. 해발 2500m를 전후로는 하루에 300m 정도만 오른다.
4. 수면은 가능한 낮은 고도에서 취한다.
5. 고지대에 오른 후에는 적응이 되기 전에는 무리하게 운동하지 않는다.
6. 충분한 수분을 섭취한다.
7. 고당질 저지방 식사를 한다.
8. 잠이 오지 않더라도 함부로 수면제를 복용하지 않는다.
9. 심장, 폐, 신장 질환이 있거나 빈혈이 있는 사람은 사전에 의사와 상담한다.
10. 이전에 고산병을 경험하였거나, 평소에 두통이 있었던 사람은 고산병에 걸리기 쉬우므
로, 고지대에 오르기 전에 acetazolamide를 250mg을 출발 전날 밤에 미리 복용한다.
11. 급성 고산병 증세 나타나면 더 이상 오르지 말고 충분한 수분 공급, 가벼운 식사를 하
면서 휴식을 취한다.
12. 고산병 증상이 호전되지 않으면 acetazolamide 250mg을 추가로 복용하고 산소를 흡
입한다. 고지대 호텔에는 대부분 휴대용 산소를 비치하고 있다.
13. 고산병 증상이 생긴지 1-2일 지나도 호전되지 않으면 즉시 저지대로 내려오고 현지 의
료진을 찾는다. |
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님께서 남기신 글입니다. [2008/08/22]
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